Programación

domingo, 2 de agosto de 2020

La Ciencia Ante El Desafío De La #COVID19 (DÍA 1)

SARSCoV2: impacto en la salud de un nuevo virus pandémico

Un buen grupo de alumn@s asistentes al Curso de Verano "La ciencia ante el desafío de la COVID19", del 22 al 24 de julio de 2020 en El Escorial.

La primera intervención ha sido de Albert Bosch, presidente de la Sociedad Española de Virología (SEV) y director del Laboratorio de Virus Entéricos de la Universidad de Barcelona.

Ha explicado su investigación sobre la detección de virus en aguas residuales. Hay virus que se transmiten por heces en humanos (transmisión fecal-oral), como los enterovirus, polio, hepatitis A y E, norovirus, rotavirus, adenovirus, … Normalmente son virus desnudos, sin envoltura, muy estables en el ambiente. Pero también hay otros virus, que no se trasmiten por vía fecal-oral, pero que puede ser excretados por la heces en humanos, como influenza, coronavirus, ébola, ... Estos suelen ser virus rodeados con una envoltura lipídica, más frágiles y menos estables en el ambiente. El SARSCoV2 aunque pierde su infectividad en el tracto intestinal, es excretado en las heces (en biología siempre hay excepciones, y hay al menos un par de artículos que describen algún caso de virus recuperados a partir de heces que seguían siendo infecciosos). Sabemos que el virus puede resistir en superficies desde unas pocas horas en aluminio hasta varios días en plásticos (Referencias 1 y 2), y que pueden inactivarse fácilmente con alcohol, lejía, luz UV-C, altas temperaturas y en algunos rangos de pH. El tratamiento con ozono no es efectivo para reducir o inactivar el coronavirus.

Teniendo en cuenta todo esto, en su laboratorio han puesto a punto una técnica de concentración de aguas residuales y detección de virus por RT-PCR. Han analizado muestras de dos estaciones de depuración de aguas residuales del área de Barcelona, que representan a unos 5 millones de personas. Han empleado como dianas para la RT-PCR cinco regiones del SARSCoV2 (los genes IP2, IP4, E, N1, N2 -las tres primeras dianas han funcionado mejor-). Fueron capaces de detectar el virus en muestras del 31 de marzo de 2020. En un estudio retrospectivo con muestras congeladas detectaron el primer positivo el 15 de marzo. El primer caso confirmado en Barcelona es del 15 de febrero, lo que demuestra que esta técnica es muy útil y sensible para la detección temprana del virus, antes incluso de que se manifieste de forma clínica (Referencia)

El análisis de las aguas residuales es un buen sistema de alerta temprana y predicción de la presencia del virus

Además, se correlaciona la detección del virus con las épocas de confinamiento (no se detecta) y con la desescalada (vuelve a detectarse). Curiosamente, en su estudio con la colección de muestras congeladas fueron capaces de obtener un resultado positivo en una muestra del 12 de marzo de 2019, con todos los controles adecuados. Desgraciadamente no fue posible secuenciar el fragmento amplificado. En Italia ya se había detectado el virus en muestras ambientales en diciembre 2019, varios meses antes de que se detectaran los primeros casos clínicos en ese país. Todo esto lo que pone de manifiesto es la importancia de esta técnica y que no podemos descartar que en los próximos meses aparezcan datos similares que demuestren circulación del virus mucho antes de los primeros casos detectados a finales de diciembre de 2019 en China.

Por su parte, Pedro Alonso, Director del Programa Mundial de Malaria de la OMS, nos ha hablado del desafío que supone la pandemia de COVID19 en el contexto de la salud global, una interesante charla que yo me permito titular como "De los brotes de mi pueblo a la visión global". Repasando la historia de otras pandemias, vemos como la COVID19 no es nada nuevo, y que nos enfrentamos a los mismos retos que otras veces. A diferencia de otras enfermedades, como las cardiovasculares, neurodegenerativas o el cáncer, solo las enfermedades infecciosas pueden causar una disrupción global, un caos total y cambiar el rumbo de la historia de la humanidad.

Comparación entre malaria en 1914, gripe en 1918, y COVID19 en 2020.

Alonso ha explicado que la declaración de Emergencia Sanitaria Mundial (que hizo la OMS el 30 de enero) es en realidad la máxima calificación de emergencia posible. Es por tanto un hecho más relevante e importante que la declaración de Pandemia (que se hizo el 11 de marzo), ya que "Pandemia" solo hace referencia a su distribución global. Los datos muestran que a nivel global la pandemia se está acelerando y que quizá solo estamos al principio.

(Fuente: OMS)

Es muy preocupante lo que pueda pasar en África, donde podemos estar al principio de una hecatombe, no solo por las muertes directas que cause el coronavirus sino por las muertes indirectas debidas a la disrupción del sistema sanitario. Preocupa cómo afectará la pandemia a otros programas de salud global, cómo se comportará como un cofactor junto con malaria, VIH y tuberculosis. Según algunos modelos predictivos, se estima que el número de muertes por malaria aumenten al doble como consecuencia indirecta de la pandemia, que puede causar el colapso del sistema sanitario, disminuir el acceso a la atención médica, o simplemente reducir la asistencia al centro sanitario, algo que puede tener consecuencias desastrosas en África. En la epidemia de ébola de 2014 al final falleció más gente por el aumento del número de casos de malaria que por el virus ébola.

Las enfermedades infecciosas, a diferencia de las cardiovasculares, neurodegenerativas o el cáncer, pueden causar una disrupción global

Durante la mesa redonda se ha unido al debate José Manuel Echevarría, Ex-Director del Área de Virología del Centro Nacional de Microbiología del Instituto de Salud Carlos III.

En la mesa, de izquierda a derecha: JM Echevarría, Victor J Cid, Pedro Alonso. En pantalla: Albert Bosch.

Algunas ideas que se han comentado han sido:

i) Los virus respiratorios no desaparecen en verano, baja su circulación, pero no desaparecen.

ii) El estudio de seroprevalencia en España ha sido modélico, pero ¡ojo! no tiene en cuenta la importancia de la inmunidad celular, que todavía no está clara.

iii) Falta una definición clara y común sobre qué es un caso de COVID19, para que no haya polémica con las datos, y existe un problema para comparar los datos de distintos partes del mundo e incluso dentro de España. Se necesitan soluciones técnicas para el manejo y análisis de los datos.

iv) Sobre el origen del SARSCoV2, no hay duda de su origen natural, no es fruto de la ingeniería genética y es probable que circulara mucho antes de diciembre de 2019 de forma asintomática. Es un virus respiratorio muy bien adaptado al ser humano, no como el SARSCoV1, lo que sugiere que lleva con nosotros de forma natural mucho tiempo.

v) ¿Qué puede ocurrir en el futuro? Quizás (es más una esperanza que una certeza) en un año y medio o dos años se consiga cierta inmunidad de grupo que junto con alguna vacuna, haga que la COVID19 acabe siendo un virus respiratorio más de la lista de virus que nos visitan todos los años, con una cuota de mortalidad "aceptable" socialmente, no como ahora. ¿Qué hacer mientras para gestionar este proceso? Dudas.

Todos los comentarios escritos en esta entrada del blog son responsabilidad personal mía y no deben ser tomados como citas literales de los participantes en el curso. Puede haber errores de interpretación que asumo personalmente.

Ya está disponible en YouTube el vídeo del primer día:

sábado, 1 de agosto de 2020

VIETNAM 18: Da Nang, Montañas De Mármol

8 de enero de 2020

Aquella mañana visitamos una de las Montañas de Mármol más populares, la de Thuy Son. Después nos fuimos al aeropuerto de Da Nang, donde cogimos un vuelo interno a Nha Trang, donde hicimos noche.

Normalmente nuestra forma de viajar consiste en planificar la ruta a conciencia, consultando blogs y guías, y reservando los alojamientos y todo lo que podamos por adelantado. Obviamente, no es la única forma de hacerlo, pero a nosotros nos gusta y siempre nos ha ido bien. Pero la planificación de aquella jornada decidimos cambiarla unos días antes de cabo a rabo. Se suponía que aquel día íbamos a visitar las Montañas de Mármol y a pasar un día placentero en la playa de Da Nang, haciendo tiempo para coger el tren nocturno a Nha Trang. Pero después de no pegar ojo con los anteriores trenes nocturnos, unos días antes empezamos a barajar alternativas. La obvia era viajar en avión, pero los horarios no eran del todo buenos, y pensábamos que no nos daría tiempo a visitar las Montañas de Mármol. Después de consultar algunos blogs, vimos que con un par de horas podíamos hacer la visita, así que decidimos comprar billetes para el vuelo de Da Nang a Nha Trang con Vietjet a las 13:45 h. Aunque los adquirimos con muy pocos días de antelación, nos salieron muy baratos, ¡sólo 26 € por persona! Para que este nuevo plan saliera bien, teníamos que aprovechar la mañana en Da Nang, así que pedimos presupuesto en el hotel para contratar un coche con conductor que nos llevara a las Montañas de Mármol, nos esperara con nuestro equipaje dentro y después nos llevara al aeropuerto. Al final nos costó 400.000 VND (unos 16 €), un precio que nos pareció adecuado.

De forma que a las 8 h pasó a buscarnos el conductor al hotel y nos dirigimos a las Montañas de Mármol (Ngu Hahn Son). Éstas son un grupo de cinco colinas situadas al sur de Da Nang con los nombres de los cinco elementos. La más popular sin duda es Thuy Son, que representa el agua, llena de cuevas y santuarios hinduistas y budistas. Llegamos a las 8:30 h a la base de la montaña, y le dijimos al conductor que nos pasara a recoger al cabo de dos horas. A parte de las entradas (40.000 VND por persona), compramos un billete para usar el ascensor (15.000 VND) y subir sin perder tiempo. Lo primero que vimos fue Xa Loi, una elegante torre que representa los valores tradicionales del budismo. Nos dirigimos directamente hacia la Pagoda de Linh Ung, un templo muy frecuentado por los fieles locales y con mucha historia detrás, aunque como fuimos tan pronto apenas encontramos gente. El templo nos pareció fabuloso, ricamente decorado con todo tipo de cerámicas y azulejos de vivos colores. Muy cerca encontramos la primera de las muchas cuevas de Thuy Son, la de Tang Chon. Dentro había un par de budas fantásticamente bien esculpidos en la misma roca marmórea de la cueva.

Pagoda de Linh Ung

Jardines de la pagoda

Budas en la cueva de Tang Chon

Luego subimos al mirador más alto que domina la montaña, llamado Vong Hai Dai. Se sube a través de un camino empinado lleno de escalones de piedra y, por si no fuera poco, nos empezó a llover mientras subíamos. Encima las vistas no son una maravilla, sobre todo se ve la playa de Da Nang, así que no vale mucho la pena subir. A continuación nos dirigimos al complejo de cuevas mas importante y espectacular de la montaña. Primero encontramos una pequeña cueva, Hoa Ngiem, con una bella escultura de un buda femenino. Pero lo mejor llegaría en la siguiente cueva, la de Huyen Khong, sin duda el lugar más espectacular de toda la montaña. Es una cueva enorme y monumental, con un gran buda esculpido en una de sus paredes y pequeños santuarios en su base. Además, la cueva tiene un gran agujero en el techo que hace que los días soleados los rayos del sol iluminen el interior de la cueva, pero lamentablemente el día era demasiado nublado para eso. Tanto la majestuosidad del lugar como la enormidad de las proporciones de la cueva nos dejaron francamente impresionados.

Entrada y cueva de Hoa Ngiem

Cueva de Huyen Khong

Diferentes vistas de la grandiosidad de la cueva

Luego caminamos hacia el extremo oeste de la montaña (que es mas bien una meseta), y nos topamos con la pagoda de Tam Thai. Este es otro de los lugares de culto importantes de la montaña, y aloja la comunidad monástica que se ocupa de sus templos. Cerca está, según nuestra humilde opinión, el mirador más interesante de la montaña, llamado Vong Gia Dai, ya que desde él se pueden apreciar las otras Montañas de Mármol. Como se nos estaba haciendo tarde, decidimos ir volviendo y para no liarnos decidimos que bajaríamos por el mismo sitio que habíamos usado en la subida, pero bajando por los escalones (no por el ascensor). Teníamos que desandar todo el camino que habíamos hecho hasta entonces y empezamos a notar como llegaban los grandes grupos de turistas (la visita la habíamos podido disfrutar sin apenas gente). A la altura de la Pagoda de Linh Ung encontramos el empinado tramo de escaleras que baja hasta la base, custodiado por unas espectaculares esculturas de dragones, que es lo primero que ves si subes por las escaleras. La bajada no nos pareció cansada, pero obviamente subirla debía ser otra cosa… Finalmente hicimos toda la visita de Thuy Son en las dos horas que teníamos sin prisas, así que el plan nos salió bien. El conjunto de pagodas, cuevas y naturaleza de la montaña nos pareció precioso, vale la pena desviarse hasta aquí para descubrirlas.

Vista de las otras Montañas de Mármol

Pagoda de Tam Thai

Dragones en el camino de bajada/subida

En la base de la montaña nos recogió nuestro conductor puntualmente y nos dirigimos al aeropuerto de Da Nang. Teníamos miedo de tardar mucho en llegar, porque el tráfico en las ciudades vietnamitas puede ser un infierno, pero a esas horas llegamos bastante rápido. Facturamos nuestro equipaje y pasamos los controles sin problemas. Para hacer tiempo antes de que saliera nuestro vuelo estuvimos almorzando algo en un fast-food. Nuestro vuelo de Vietjet salió puntualmente y aterrizamos sin problemas una hora después en el aeropuerto de Nha Trang (nos habíamos ahorrado casi 12 h de tren nocturno). La mejor forma de ir del aeropuerto a Nha Trang es mediante el bus Dat Moi. Salen cada hora, tardan alrededor de una hora en llegar a la ciudad y el billete solo cuesta 60.000 VND (unos 2 €). El autobusero conducía como un loco y logramos llegar a Nha Trang en un suspiro. El chico que cobraba los billetes preguntó a cada viajero su hotel para parar lo más cerca posible a ellos. Nosotros solo tuvimos que caminar unos 5 minutos hasta el nuestro, el Thang Bom Boutique Hotel. Es un boutique-hotel muy cuco, con habitaciones amplias y limpias, decoradas con un gusto un poco pasteloso. El desayuno estaba incluido y consistía en un buffet bastante completo, con platos fríos y calientes, pero éstos últimos eran de estilo oriental (sopa, fideos, arroz… ¡lo mejor para desayunar!). La ubicación era bastante buena, en una zona con todo tipo de servicios y cerca de la playa. La noche nos salió a 26 €, un buen precio por lo que obtuvimos a cambio.

Nuestra habitación

El resto de la tarde estuvimos haciendo preparativos logísticos: primero teníamos que arreglar el tema del día siguiente, que queríamos hacer un tour de snorkeling, y estuvimos mirando precios y posibilidades entre las agencias de turismo del barrio. Una de las ventajas de nuestro cambio de planes era poder contratar el tour la tarde anterior, en el plan original llegábamos a Nha Trang a las 7 de la mañana del día siguiente y teníamos que buscar a esas horas un tour que no hubiera salido todavía… También comparamos precios y horarios del bus a Mui Ne, que tomaríamos hacia la tarde del día siguiente. Una vez resuelto el tema, nos fuimos a cenar al Lanterns, un restaurante que ayuda a los niños y orfanatos de la ciudad con un interesante programa de ayudas y becas. Pedimos pescado a la brasa (que resultó ser lubina) y guiso de cerdo, que no estaban nada mal. Junto con una cerveza y un zumo, la cena nos salió por 405.000 VND (unos 16 €), que nos pareció algo caro para la calidad de la comida.

Nuestra cena

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Vietnam 17: Hoi An II, My Son	Vietnam 19-20: Nha Trang

Puedes leer el resto de entradas de este viaje aquí

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Lifschitz: "Hay Que Volver A Poner Lo Social Como Eje De La Política Provincial"

La Cámara de Diputadas y Diputados de Santa Fe dio media sanción a la ley del Programa Nueva Oportunidad. El presidente del cuerpo expresó su preocupación porque "el gobierno actual todavía no ha puesto en marcha ninguna iniciativa, y las y los jóvenes siguen sin contención".

La Cámara de Diputados y Diputadas de Santa Fe dio media sanción al proyecto para convertir en ley el abordaje integral de la realidad de los jóvenes en situación de alta vulnerabilidad social, con la intervención del Estado provincial, municipal, organizaciones e instituciones sociales, y que rescata la experiencia del programa Nueva Oportunidad desarrollado en la provincia entre 2016 y 2019. Es una iniciativa que contempla el acompañamiento de los chicos y las chicas durante un trayecto de capacitación de modo que, ya sea a través del trabajo, la educación, el deporte o la cultura, puedan integrarse socialmente y construir un proyecto de vida.

"Hoy hemos aprobado una ley muy importante", señaló el presidente de la Cámara baja, Miguel Lifschitz, finalizada la sesión. La iniciativa contó con el apoyo del bloque mayoritario del FPCyS, y también de los diputados de Igualdad, Frente Renovador 100% Santafesino, y Frente Social y Popular.

"Este es un programa que implementamos durante mi gobierno, que fue exitoso, creció año a año, y que está muy valorado por los protagonistas, que son los y las jóvenes que han participado del mismo. También por las instituciones sociales, que han sido fundamentales en el abordaje de este programa, y por los que tuvieron el rol de acompañantes, una figura muy importante en el desarrollo del programa", describió.

En la oportunidad, Lifschitz también expresó su "preocupación porque el gobierno actual no dice nada sobre este programa, anuncia permanentemente que está estudiando nuevas iniciativas que todavía no ha puesto en marcha. El tiempo pasa –advirtió-, y las y los jóvenes están en los barrios, en las esquinas, hoy sin asistir a las escuelas, y sin la contención de este programa que nos parece fundamental".

"Mientras tanto –continuó-, vemos el crecimiento de la violencia, de la conflictividad social, a los y las jóvenes que a veces son víctimas y otras, victimarios. No creemos que la solución sea solamente la policía o la justicia penal. Creemos que gran parte de la solución, como lo demostramos durante nuestra gestión, tiene que ver con una herramienta como la que hoy votamos".

"Hemos incorporado toda esa experiencia concreta que se fue sumando año tras año en este proyecto y esperamos que el Senado rápidamente lo convierta en ley", confió Lifschitz. "Es una de las herramientas más innovadoras en materia de políticas sociales que se ha desarrollado en nuestra provincia y en el país y, por lo tanto, estamos convencidos de que es un aporte muy importante que estamos haciendo al gobierno y a los y las jóvenes porque queremos que sea una política de Estado, más allá del cambio de gobierno es fundamental abordar la cuestión social y más en el momento que estamos atravesando".

Al respecto, la diputada Lionella Cattalini (FPCyS-Socialistas) recordó que el programa que la Municipalidad de Rosario inició en 2013 en el barrio Ludueña, con la participación de 300 jóvenes y luego se replicó a nivel provincial. "Es un programa que se propuso acompañar a los jóvenes para que encuentren una trayectoria de vida y no terminen en el camino del delito. El ejemplo del complejo habitacional de Grandoli y Gutiérrez, uno de los más estigmatizados de Rosario, muestra como con el Nueva Oportunidad, el Plan Abre, además de obras de infraestructura, la realidad cambió y los niveles de violencia disminuyeron", aseguró.

"Valoramos el diálogo con el oficialismo acerca de la propuesta y las sugerencias del Ejecutivo. El problema es que nunca llega el momento para tratar este tipo de proyectos y mientras seguimos discutiendo, los jóvenes siguen siendo las principales víctimas de la violencia. Por eso, hoy no solo es una prioridad, sino una urgencia aprobar esta herramienta", concluyó la legisladora.

El proyecto para convertir en ley al Programa Nueva Oportunidad fue enviado a la Legislatura en septiembre de 2019 por el entonces gobernador Lifschitz. Solamente durante ese año participaron 17.800 jóvenes de 28 localidades.

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